Quel remboursement pour des semelles orthopédiques ?

Publié le 27 janvier 2025  |Temps de lecture estimé : 3 minutes

Les semelles orthopédiques ou orthèses plantaires sont des dispositifs médicaux visant à soulager les symptômes plantaires. Fabriquées sur mesure par le podologue, le prix d’une paire de semelles orthopédiques est en moyenne de 75 € à 200 €. La prise en charge par la Sécurité sociale pour ce genre de dispositif est assez faible. Quelle mutuelle senior complétera le mieux vos remboursements pour l’achat de vos orthèses plantaires ?

Quel est le prix d’une paire de semelles orthopédiques ?

Le prix des prothèses orthopédiques est compris entre 7 5€ et 400 € pour les modèles les plus chers. Le tarif varie en fonction de la peinture, de la correction mais surtout du type de semelles :

  • Semelles orthopédiques classiques : généralement fabriquées en liège, elles coûtent de 75 € à 125 €.
  • Semelles orthopédiques fonctionnelles : fabriquées à partir de matériaux variables en fonction de leur résistance, elles coûtent entre 125 € et 200 €.
  • Semelles orthopédiques haut de gamme : fabriquées à partir de matériaux spécifiques et des techniques plus complexes comme le moulage du pied, ces paires de semelles coûtent entre 300 € et 400 €.

Le podologue qui réalisera les orthèses plantaires doit obligatoirement établir un devis détaillé mentionnant le prix total et le montant du remboursement de la Sécurité sociale.

Avec l’achat de semelles orthopédiques s’ajoute des frais supplémentaires : la consultation du médecin prescripteur ainsi que le bilan orthopédique chez le podologue. De plus, les orthèses s’usent assez rapidement, il est souvent conseillé de compter 2 paires de semelles par an. Pensez à vérifiez combien de semelles orthopédiques sont prises en charge par votre mutuelle.

Prise en charge par la Sécurité sociale

Le remboursement des semelles orthopédiques par la Sécurité sociale est possible seulement sur présentation d’une prescription médicale.

La prise en charge est de 1 paire de semelles par an pour une personne de 16 et plus et 2 paires pour un enfant de moins de 16 ans.

L’Assurance Maladie rembourse 60 % de la base de remboursement qui varie en fonction de la pointure :

PointureBase de remboursement
par semelle
Base de remboursement
pour une paire
Montant du remboursement
pour une paire de semelles
Moins de 2812,94 €25,88 €15,23 €
Du 28 au 3714,02 €28,04 €16,82 €
Plus de 3714,43 €28,86 €17,32 €

Le remboursement des semelles orthopédiques par la mutuelle

Le remboursement des semelles orthopédiques par la mutuelle dépend du contrat souscrit. Il peut être exprimé

  • soit en pourcentage de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS),
  • soit sous forme de forfait.

Étant donné que la prise en charge par la Sécurité sociale est faible (ex. : 28,86 € pour une pointure supérieure au 37), il est conseillé de choisir une mutuelle offrant un haut niveau de garantie, idéalement entre 300 % et 400 % de la BRSS, pour réduire au maximum le reste à charge.

Consultez les rubriques « prothèses orthopédiques » ou « appareillage » dans les tableaux de garantie pour comparer les offres et trouver la formule la plus adaptée.

Semelle orthopédique : exemples de remboursement

Prenons l’exemple d’une pointure 39 pour une paire de semelles orthopédiques à 150 €. L’Assurance Maladie prend en charge 60 % du tarif de convention qui est de 28,86 € la paire soit 28,86 x 60 % = 17,31 €.

  • Exemple 1 : Votre mutuelle rembourse 100 % de la BRSS :

Remboursement semelles orthopédiques avec mutuelle 100 %

  • Exemple 2 : Votre mutuelle rembourse 200 % de la BRSS :

Remboursement semelles orthopédiques mutuelle 200 % BRSS

  • Exemple 3 : Votre mutuelle rembourse 400 % de la BRSS :

Remboursement semelles orthopédiques mutuelle 400 %

Mutuelle pour le remboursement des semelles orthopédiques


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