Quel remboursement de mutuelle pour une consultation chez le rhumatologue ?

Les rhumatologues sont des médecins spécialistes qui pratiquent généralement des dépassements d’honoraires. La Sécurité sociale vous remboursera 70 % du tarif de base dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Pour limiter votre reste à charge, préférez une mutuelle dont le niveau de garantie est supérieur ou égal à 200 %.

Quel est le prix d’une consultation chez un rhumatologue ?

Le tarif de la consultation chez le rhumatologue dépend de 3 critères :

• Le secteur d’exercice du médecin : Si le spécialiste exerce en secteur 1, il applique le tarif de convention fixé par la Sécurité sociale. S’il exerce en secteur 2, le praticien fixe ses honoraires librement. Les médecins adhérents à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée), s’engagent à limiter les dépassements d’honoraires.
• La nature de la consultation : Si vous consultez un rhumatologue pour un avis ponctuel, le prix de la consultation sera plus élevé que pour un suivi régulier.
• Le respect du parcours de soins : Pour une prise en charge optimale de vos consultations, vous devez respecter le parcours de soins coordonnés.

Quelle prise en charge par la Sécurité sociale ?

L’Assurance maladie prend en charge 70 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). Si vous consultez un rhumatologue en dehors du parcours de soins coordonnés, le taux de remboursement sera de 30 % du tarif de base.

Remboursement consultation chez un rhumatologue pour un suivi régulier

Le reste à charge ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 2 €

Remboursement consultation chez un rhumatologue pour un avis ponctuel

Le reste à charge ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 2 €

Pour une consultation hors parcours de soins, la prise en charge est de :

• 30 % du tarif de base de 26,50 € soit 5,95 € pour un médecin de secteur 1 ;
• 30 % du tarif de base de 23 € soit 4,90 € pour un médecin de secteur 2.

Le rhumatologue est-il remboursé par la mutuelle ?

Les mutuelles remboursent généralement les 30 % restant à charge, appelé le ticket modérateur.

Cependant, la plupart des spécialistes rhumatologues exercent en secteur 2. Les dépassements d’honoraires ne sont jamais pris en charge par l’Assurance maladie. En revanche, une bonne mutuelle senior peut rembourser tout ou partie de ces dépenses.

Préférez une mutuelle qui propose un niveau de garantie d’au moins 200 %. Un niveau de garantie à 100 % signifie 100 % du tarif de base donc pas de prise en charge de dépassements d’honoraires.

N’hésitez pas à comparer les mutuelles santé pour trouver le contrat proposant les meilleures garanties au meilleur prix. Notre comparateur en ligne est gratuit et sans engagement.

Dans quels cas devez-vous consulter un rhumatologue ?

Un rhumatologue est un spécialiste des maladies de l’appareil locomoteur, qui inclut les os, les articulations, les tendons, et les muscles. Plusieurs situations peuvent justifier une consultation :

• Douleurs articulaires persistantes : Si vous ressentez des douleurs chroniques au niveau des genoux, des hanches, des poignets ou de la colonne vertébrale, un rhumatologue pourra poser un diagnostic précis et proposer un traitement adapté.
• Inflammations ou gonflements : Des articulations enflées ou une mobilité réduite peuvent être des symptômes de maladies comme l’arthrite rhumatoïde ou la goutte.
• Maladies chroniques : Le rhumatologue intervient dans la prise en charge de pathologies comme l’arthrose, l’ostéoporose, ou encore les spondylarthropathies.
• Fatigue ou faiblesse inexpliquée : Ces symptômes, associés à des douleurs musculaires ou articulaires, peuvent révéler une maladie systémique, comme un lupus ou une polyarthrite.
• Examens complémentaires nécessaires : Le médecin généraliste peut vous orienter vers un rhumatologue pour approfondir un diagnostic (IRM, échographie ou bilan sanguin spécialisé).

Consulter tôt permet de mieux gérer les symptômes, de ralentir la progression de certaines maladies, et d’améliorer la qualité de vie grâce à des traitements adaptés.