Mutuelle Cegema pour les séniors

Publié le 26 mai 2023  |Temps de lecture estimé : 6 minutes

Mutuelle santé CEGEMA Essentiel

Présentation du contrat d’assurance santé Cegema Essentiel 2

 Délais de carence : pas de délai de carence ;

Age Maximal de souscription : 85 ans ;

Questionnaire de santé : non ;

Contrat responsable : oui

Avantages :  bonus de fidélité à partir de la 3e année (  +25 % pour les honoraires et la chambre particulière).

Présentation du produit : cgv-cegema-essentiel2

Plaquette de garanties : plaquette-garantie-cegema-essentiel2

Les besoins en santé varient en fonction de l’âge. Ils augmentent régulièrement au fil du temps, surtout ceux liés aux soins d’audition, d’optique et de dentaires . La souscription d’une complémentaire santé adaptée devient donc nécessaire. En adéquation avec vos besoins, elle vous permet de bénéficier d’un meilleur taux de remboursement de vos frais de santé. La mutuelle senior CEGEMA allège votre « reste à charge » et améliore en parallèle votre couverture.

 

Une expertise reconnue et une qualité de gestion optimale

 

Fondée en 1990, CEGEMA est spécialisée dans les activités de courtier grossiste en assurance de personnes. Elle érige en priorité la satisfaction de sa clientèle et l’excellence professionnelle. Ce qui fait d’elle l’une des références sur le marché avec un portefeuille de produits optimisés : Garanties accidents de la vie, Santé, Prévoyance et Obsèques. En effet, elle conçoit et développe en permanence des offres plus innovantes pour répondre au mieux aux besoins de ses assurés.

 

Faisant partie du groupe Kereis, CEGEMA est réputée pour son expertise et son savoir-faire. De même, ses services cadrent avec les exigences de ses clients et de ses partenaires grâce à une grande proximité commerciale. Pour optimiser l’efficacité de la gestion, elle a recours à un système de management de la qualité qui a déjà fait ses preuves. Enfin, pour respecter ses engagements, elle met en place une organisation maîtrisée avec des collaborateurs experts aux bonnes places.

 

Une assurance complémentaire santé solidaire et responsable

 

CEGEMA Essentiel est un produit d’assurance complémentaire santé qui convient parfaitement aux personnes à la recherche d’une mutuelle santé. Il est destiné au remboursement de tout ou partie des frais de santé à la charge de l’assuré. Il intervient après le régime obligatoire d’Assurance maladie et éventuellement, pour les frais de santé non pris en charge par ce dernier. Ce qui offre donc à l’assuré une meilleure couverture grâce à un taux de remboursement plus important.

 

Par ailleurs, CEGEMA Essentiel est un produit d’assurance à la fois « solidaire » et « responsable ». D’une part, la souscription n’est pas soumise à un questionnaire d’état de santé. D’autre part, l’état de santé de l’assuré n’influe pas sur le tarif appliqué. Enfin, il est conforme aux différentes obligations et interdictions de prise en charge définies par la règlementation en vigueur. En revanche, les plafonds des prestations varient en fonction du niveau de garantie souscrit.

 

Des garanties systématiques pour une meilleure couverture santé sénior

 

La mutuelle senior CEGEMA inclut des garanties systématiques pour optimiser la couverture sanitaire de l’assuré. La garantie hospitalisation inclut par exemple les frais de séjour, la chirurgie et l’anesthésie, la convalescence, et la maison de repos, mais aussi l’hospitalisation à domicile. La mutuelle comprend en plus une garantie soins courants qui englobe les honoraires médicaux, les actes techniques, etc. Elle assure même les médecines complémentaires non prises en charge par le régime obligatoire.

 

La mutuelle santé senior de CEGEMA propose en outre des garanties pour couvrir les problèmes d’audition, d’optique (consultation, lunettes, lentilles, ..) et les soins dentaires. Ainsi, les aides auditives 100 % santé et hors 100 % santé sont prises en charge. Il en est de même pour l’entretien et les piles.

Elle comporte aussi un forfait complémentaire pour vos divers équipements optiques hors 100 % santé. Enfin, vous bénéficiez du remboursement de vos frais de soins dentaires, de prothèse dentaire, d’implantologie, de parodontologie et autres.

 

Une assistance santé systématique pour un meilleur confort de vie

 

Le maintien à domicile constitue l’une des préoccupations des personnes âgées. Pourtant, une perte de mobilité entraîne inéluctablement une perte d’autonomie. À cela s’ajoutent d’éventuels problèmes de santé. En souscrivant à la mutuelle senior CEGEMA, vous profitez en tant qu’assuré d’une assistance santé systématique. Par exemple, la garantie hospitalisation comprend les services d’un auxiliaire de vie, d’une aide-ménagère et/ou d’une garde d’enfant, sans oublier le transport non médicalisé.

 

Par ailleurs, vous bénéficiez de diverses prestations, pour ne citer que les prestations de bien-être à domicile et la conduite des enfants à l’école. Il est aussi mis en place une assistance psychologique, un conseil social, la téléconsultation ou encore la téléassistance. Pour adhérer à la mutuelle santé senior de CEGEMA, il faut être âgé de moins de 85 ans. À partir de la 3e année, votre contrat d’assurance vous donne droit à un bonus fidélité de +25 % pour les honoraires et la chambre particulière.

 

Les exclusions à la couverture et les obligations de l’assuré

 

En toute logique, tous les soins dispensés en dehors de la période de validité de la mutuelle santé senior de CEGEMA ne sont pas assurés. Votre contrat d’assurance comporte aussi des exclusions à la couverture. Elles concernent principalement la contribution forfaitaire et la franchise médicale tel que prévu par le Code de la Sécurité sociale. De plus, les dépassements d’honoraires et la majoration du ticket modérateur hors parcours de soins ou au-delà de la limite règlementaire sont exclus.

 

Au moment de la souscription, il est recommandé de bien vous renseigner sur les diverses restrictions. Elles portent par exemple sur les aides auditives et les soins d’optique. Leur prise en charge est limitée respectivement à un équipement tous les quatre ans et à un équipement tous les deux ans. Enfin, pour que les garanties ne soient pas suspendues, vous devez respecter certaines obligations comme remplir avec exactitude le formulaire de demande d’adhésion et payer votre cotisation.

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