L’arthrose est-elle remboursée par la mutuelle ?

L’arthrose est une maladie souvent douloureuse qui s’attaque aux articulations. Les 2 tiers des Français souffrant d’arthrose seraient âgés de plus de 65 ans. Le traitement de cette pathologie nécessite un suivi médical complet. L’Assurance maladie ne prend pas en charge la totalité des frais de santé. Pour obtenir un bon remboursement, il est préférable de choisir une mutuelle dont le niveau de garanties couvre les dépassements d’honoraires, la médecine douce ou encore la cure thermale.

Combien coûte un traitement contre l’arthrose ?

L’arthrose est une maladie articulaire qui touche plus particulièrement les seniors. Cette pathologie endommage le cartilage des articulations et provoque de vives douleurs.

Il existe plusieurs traitements en fonction de l’articulation touchée.

Quel est le remboursement des soins liés à l’arthrose ?

La prise en charge de l’arthrose varie en fonction des soins pratiqués et du niveau de couverture de la mutuelle.

Prise en charge par la Sécurité sociale

Pour un remboursement le plus optimal, le patient doit absolument respecter le parcours de soins coordonnées. Dans ce cas, l’Assurance maladie rembourse sur la base de :

• 70 % pour les consultations de médecins généralistes ou spécialistes conventionnés de secteur 1 ;
• 15 % pour les infiltrations ;
• 65 % pour le forfait thermal prescrit par le médecin ;
• 100 % pour certains médicaments avec prescription médicale

Prise en charge par la mutuelle

Les dépenses liées au traitement de l’arthrose peuvent être très coûteuses puisqu’il nécessite un suivi médical pluridisciplinaire. Le niveau de prise en charge de la Sécurité sociale n’est pas suffisant, il est conseillé de souscrire une mutuelle senior pour réduire le reste à charge.

Les postes de santé sur lesquels le niveau de remboursement doit être plus important pour traiter l’arthrose sont :

• Le remboursement des dépassements d’honoraires ;
• Le remboursement des auxiliaires de santé et notamment les kinésithérapeutes ;
• Le remboursement de la chirurgie et des prothèses ;
• Le remboursement de la médecine douce ;
• Le remboursement de la cure thermale.

L’arthrose est-elle considérée comme une ALD ?

L’arthrose ne fait pas partie des Affections Longues Durée (ALD).

Les ALD sont des maladies qui nécessitent un traitement long et coûteux. Les ALD ouvrent droit à une prise en charge intégrale de leurs frais de santé liés à cette pathologie.

Toutefois, il existe les ALD non exonérantes qui ne bénéficient pas d’une prise en charge à 100 %. Ce dispositif permet au malade, en arrêt de travail, de percevoir des indemnités journalières pendant 3 ans.

Si l’arthrose est être considérée comme handicapante et qu’elle nécessite l’élaboration d’un protocole de soins, alors le médecin peut accepter qu’elle soit reconnue en tant qu’ALD non exonérante.