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Nos garanties santé sénior

Exclusive Santé Plus Sénior sans limite d'âge

Les garanties Exclusive Santé Plus de Mutuelle Senior, vous font bénéficier d'une formule immédiate sans aucun délai d'attente et de remboursements importants, jusqu'à 350% pour le poste dentaire et 400 € en optique, la prise en charge des vignettes orange et le tiers payant élargi de la Mutualité Française.


Prestations (1) applicables aux adhésions nouvelles à partir de 55 ans
Le contrat est un contrat responsable au sens de la loi n° 2013-1203 du 23 décembre 2013. Ce type de contrat définit le contrat d'assurance santé qui respecte le cahier des charges fixé par le décret n° 2014-1374 du 18 novembre 2014.

           
HOSPITALISATION MEDICALE OU CHIRURGICALE BRONZE SILVER GOLD
Frais de séjours Etablissements conventionnés Frais réels Frais réels Frais réels
Etablissements non conventionnés 100% 100% 100%
Actes en secteur Hospitalier, honoraires chirurgicaux, Chirurgie, Anesthésie, Réanimation Praticiens signataires du CAS
immédiat
150% 175% 200%
Praticiens signataires du CAS
après 6 mois
200% 250% 300%
Praticiens non signataires du CAS 125% 150% 175%
Chambre particulière
(Hors ambulatoire)
Maladie, Chirurgie
Immédiat (30 jours maxi)
50€ /jour 60€ /jour 70€ /jour
Maladie, Chirurgie, Maternité
Après 6 mois (durée illimitée)
70€ /jour 80€ /jour 90€ /jour
Réadaptation fonctionnelle, Rééducation, Moyens séjours, Cures, Convalescence
Après 6 mois (90 jours/an)
50€ /jour 60€ /jour 70€ /jour
Forfait Journalier Hospitalier Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de transport
si acceptés par le Régime Obligatoire
100% 125% 150%
Frais d'accompa-gnement
Conjoint, ascendants, descendants
(30 jours/an) 15€ /jour 20€ /jour 25€ /jour
 
MEDECINE DE VILLE BRONZE SILVER GOLD
Honoraires médicaux, Consultations, Visites, Actes de spécialités (ATM)
Généralistes, Spécialistes, Professeurs, Majoration pour frais de déplacement, Actes de nuit ou le dimanche, Soins d'urgence
Praticiens signataires du CAS
immédiat
150% 175% 200%
Praticiens signataires du CAS
après 6 mois
175% 200% 250%
Praticiens non signataires du CAS 125% 150% 175%
Radiologie, Scanographie, mammo-graphie, IRM, échographie, électro-cardiographie, scintigraphie... Praticiens signataires du CAS
immédiat
150% 175% 200%
Praticiens signataires du CAS
après 6 mois
175% 200% 250%
Praticiens non signataires du CAS 125% 150% 175%
Frais pharma-ceutiques, homéopathie
(remboursables par le Régime Obligatoire)
Remboursés à 65 % 100% 100% 100%
Remboursés à 30 % 100% 100% 100%
Remboursés à 15 % 100% 100% 100%
Auxiliaires Médicaux
orthophonistes, infirmiers, kinésithérapeutes, orthoptistes
150% 175% 200%
Analyses - Actes de Biologie 150% 175% 200%
 
MÉDECINE NATURELLE ET PRÉVENTION BRONZE SILVER GOLD
Cures thermales
Honoraires, soins, frais de transport, hébergement
par an et par pers. 100% + forfait 150€ 100% + forfait 200€ 100% + forfait 250€
Ostéopathie, étiopathie, chiropractie, acupuncture, homéopathie, pédicure
(consultations non remboursées par le Régime Obligatoire)
(prise en charge 25€ / consultation / pers.)
120€ /an /pers. 150€ /an /pers. 180€ /an /pers.
Actes de Prévention
(remboursés par le Régime Obligatoire)
100% 100% 100%
Dépistage et Prévention
(actes non remboursés par le Régime Obligatoire)
Forfait par an et par pers. limité à 50% des dépenses réalisées
(se reporter aux conditions générales)
100€ 100€ 100€
 
DENTAIRE BRONZE SILVER GOLD
Soins 100% 100% 100%
Prothèses dentaires et Orthodontie
Remboursables par le Régime Obligatoire
250% 300% 350%
Dentaire non remboursable par le Régime Obligatoire
Prothèses dentaires, Orthodontie, Implants, Parodontologie
(par an et par bénéficiaire)
200€ 250€ 300€
Plafond dentaire 1ère année 600€ 800€ 1000€
2e année 900€ 1200€ 1500€
3e et suivantes 1200€ 1500€ 2000€
 
OPTIQUE BRONZE SILVER GOLD
Forfait optique (Monture/verre)
remboursables par le Régime Obligatoire
300€ 350€ 400€
Lentilles
remboursables par le Régime Obligatoire
Les forfaits lentilles remboursées et non remboursées ne sont pas cumulables 100%
+
200€
100%
+
200€
100%
+
200€
Lentilles
non remboursables par le Régime Obligatoire
200€ 200€ 200€
Chirurgie corrective ou réfractive non rembour-sable par le Régime Obliga-toire
(myopie, presbytie, hypermé-tropie)
(par oeil)
200€ 200€ 200€
 
APPAREILLAGE BRONZE SILVER GOLD
Prothèses et Appareillages
Petit appareillage et accessoires
100% 100% 100%
Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grand appareillage 150% 175% 200%
 
SOUTIEN « COUP DUR » * BRONZE SILVER GOLD
Assistance Plus En cas d'hospitalisation ou d'immobilisation suite à maladie soudaine ou à accident corporel et hospitalisation programmée.
Protection juridique médicale Maximum 20 000€ TTC par litige en France/ DROM/ dans l'UE/ Monaco/ Suisse/ Andorre en cas de litige présumé avec un professionnel de santé ou un établissement de soins
Service "Médecin Direct" Accompagnement et information personnalisée par entretien direct avec un médecin, par téléphone ou via plateforme sécurisée Internet.
 
CAS : Contrat d'accès aux soins.
Pers. : bénéficiaire inscrit au contrat

Les forfaits (hors Optique) sont valables par an et par pers. à compter de la date d'effet du contrat, et ne sont pas cumulables d'une année sur l'autre. Le nombre d'équipements Optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement TOUS LES 2 ANS par pers. sauf pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas de renouvellement justifié par une évolution de la vue où les forfaits s'appliquent pour les frais engagés par période d'un an (se reporter aux conditions générales du contrat).

Les remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de l'option choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle et payés en euro.

(1) Extraits des conditions générales, se conformer aux conditions générales annexées au bulletin d'adhésion.

* Se reporter à la convention Garantie Assistance, Protection Juridique Médicale incluse aux conditions générales du contrat santé.
 
     
OPTIONS **
Individuelle accident (capital décès par accident) Adhérent principal 4 000€
Conjoint (inscrit au contrat) 2 000€
Enfant (désigné au contrat) 1 500€
Individuelle enfants (scolaire - extra-scolaire) Décès par accident 4 000€
Invalidité permanente par accident (franchise 10%) 50 000€
Frais de rattrapage scolaire 500€
Individuelle seniors
(Invalidité permanente par accident)
À partir de 55 ans - Montants maxima par assuré et par événement
Dans le cas d'une Invalidité Permamente par accident supérieure à 50%
Capital forfaitaire 3 000€
Aide à la vie quotidienne 500€
Garantie Avantages Soutien Financier en cas de :
• licenciement économique
• cessation d’activité suite à dépôt de bilan
• affections de longue durée (ALD-30) et polypathologies (ALD-32)
• Exonération des cotisations santé jusqu'à 1000€
• Prise en charge des abonnements sportifs jusqu’à 500 € (par sinistre et par année)
• Décès toutes causes (pour les adhérents de moins de 65 ans) • Exonération des cotisations santé ou Frais d'obsèques jusqu'à 1000€
Allocation obsèques(souscription jusqu'à 65ans)
(Adhérents de moins de 65 ans. En complément de la garantie Décès « Avantages Soutien Financier ». Possibilité de demander l'extension de la garantie après 65 ans et sans limite d'âge)
Forfait versé au titre des frais obsèques 1 000€
Rapatriement de corps en terre d'origine
(Pour les adhérents de moins de 65 ans à la date de souscription)
Ouvert à toute personne physique domiciliée en France, en Guadeloupe, en Martinique, en Guyane Française ou sur l'Ile de la Réunion et qui souhaite être inhumée dans son pays d'origine
Rapatriement de corps dans le pays d'origine du lieu du décès jusqu'à la commune du lieu d'inhumation ou d'incinération ou de veillée (sont inclus les frais de transport / de cercueil ou de linceul / les frais annexes au transport).
Mise à disposition d'un titre de transport pour un membre de la famille en accompagnement du corps.
Prise en charge, à la demande de la famille des frais funéraires dans la limite de 1200€ TTC et des frais de transport, si les obsèques de la pers. ont lieu dans le pays de survenance du décès (non cumulable avec le rapatriement de corps).
 
** Extraits des notices d'informations, se conformer aux conditions générales annexées au bulletin d'adhésion.


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